استعراض النظم (روس) هو جرد لأنظمة الجسم المحددة التي يؤديها الطبيب في عملية أخذ التاريخ من المريض. تم تصميم روس لإبراز الأعراض السريرية التي قد يكون المريض قد أغفل أو نسي. من الناحية النظرية، قد روس تضيء التشخيص عن طريق استحضار المعلومات التي قد لا ينظر المريض على أنها مهمة بما فيه الكفاية لذكر إلى الطبيب. قواعد توثيق روس مطابقة لكل من المبادئ التوجيهية 1995 و 1997 إم. هناك أربعة عشر النظم الفردية المعترف بها من قبل المبادئ التوجيهية إم: الدستورية (مثل الحمى وفقدان الوزن) آذان العيون والأنف والفم والحلق القلب والأوعية الدموية الجهاز التنفسي الجهاز البولي التناسلي الجهاز البولي التناسلي الجهاز العضلي الهيكلي (الجلد أندور الثدي) العصبية الطب النفسي الغدد الصماء هيماتولوجيكليمفوماتيك ألرجيسونولوجيك إم جامعة الترميز تلميح: لا توجد قواعد محددة حول كيفية أن تسأل المريض عن كل نظام. وهذا متروك لتقدير فاحص واحد. هناك ثلاثة مستويات من روس المعترف بها من قبل المبادئ التوجيهية إم: مشكلة روس ذات الصلة. يتطلب مراجعة نظام واحد المتعلقة بالمشكلة الحالية (ق) الموسعة روس: يتطلب مراجعة اثنين إلى أنظمة تسعة كاملة روس: يتطلب مراجعة ما لا يقل عن 10 أنظمة جامعة إم تلميح الترميز: عند توثيق روس. فإنه ليس من الضروري أن قائمة كل نظام على حدة. ومن المقبول لتوثيق عدد قليل من النتائج الإيجابية أو السلبية ذات الصلة ثم نقول: لدكوال تم استعراض أنظمة أخرى وهي سلبية. ردكو إم جامعة الترميز تلميح: ليس من الضروري أن الطبيب شخصيا أداء روس. من المقبول أن يسجل موظفوك روس أو السماح للمريض بملء استبيان روس. ومع ذلك، يجب على الطبيب مراجعة المعلومات والتعليق على النتائج ذات الصلة في الجسم من المذكرة. وبالإضافة إلى ذلك يجب على الطبيب الأولي استبيان روس والحفاظ على شكل في الرسم البياني كجزء دائم من السجل الطبي. إم جامعة الترميز تلميح: العديد من الأطباء يغفل حقيقة أن العديد من اللقاءات المتابعة تتطلب تتطلب روس. هناك تصور بأن روس يحتاج فقط إلى أن يتم خلال اللقاء الأولي مع المريض، ولكن هذا ليس صحيحا. على سبيل المثال، مطلوب موس الموسعة لمستوى التقدم 3 مستشفى مستوى أو مستوى 4 مكتب المتابعة زيارة مع المريض المعمول بها. إم جامعة الترميز تلميح: أنت لا تحتاج إلى إعادة تسجيل روس إذا كان هناك إصدار سابق متاح على الرسم البياني. ومن المقبول مراجعة روس القديمة وملاحظة أي تغييرات. من أجل استخدام هذا الاختصار، يجب أن نلاحظ تاريخ وموقع روس السابق والتعليق على أي تغييرات في الجسم من الملاحظة الحالية. على سبيل المثال، إذا كنت ترى مريض أنشئت في المكتب يمكنك أن تقول: لدكوكومبليت روس التي أجريت أثناء اللقاء السابق أعيد فحصها واستعرضت مع المريض. ليس هناك شيء جديد لإضافة اليوم. لمزيد من التفاصيل، يرجى الرجوع إلى ملاحظتي السابقة في هذا المخطط، بتاريخ 11232004.rdquo إم جامعة الترميز تلميح: يمكن تسجيل روس بشكل منفصل أو قد تكون موثقة داخل HPI. Review من أنظمة فنوتيبوك هو الوصول السريع، نقطة الرعاية والمرجع الطبي للرعاية الأولية والأطباء في حالات الطوارئ. بدأت هذه المجموعة في عام 1995 وتضم 6457 صفحة موضوعات مترابطة مقسمة إلى شجرة مكونة من 31 كتابا متخصصا و 722 فصلا. يتم تحديث المحتوى شهريا مع استعراض الأدبيات المنهجية والمؤتمرات. على الرغم من أن الوصول إلى هذا الموقع غير مقيد، فإن المعلومات الموجودة هنا مخصصة للاستخدام من قبل مقدمي الخدمات الطبية. وينبغي أن المرضى معالجة الشواغل طبية محددة مع أطبائهم. كتب هذه الصفحة سكوت موسى، مد. التنقيح الأخير على 12242018 وآخر نشر في 162017.
No comments:
Post a Comment